陰虱病

[[虱病]]是由虱子引起的[[皮膚病]]，世界各地均有發(fā)生。[[陰虱病]]是虱病的一種，是由[[寄生]]在人體[[陰毛]]和[[肛門]]周圍[[體毛]]上的陰虱叮咬附近[[皮膚]]，而引起[[瘙癢]]的一種接觸性[[傳染性]][[寄生蟲]]病。通常由[[性接觸傳播]]為主，常為夫婦共患，而以女性為多見?！　?
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==病原體==
陰虱病的病原體是一種[[體外寄生蟲]]——陰虱。在人體寄生的虱子有3種，即[[頭虱]]、[[體虱]]和陰虱，它們的寄生部位、生活習(xí)性和外觀形態(tài)略有不同。陰虱也稱之為恥陰虱。陰虱體形小而扁平，呈淺黃色或茶褐色的小斑點(diǎn)，肉眼可看見，平均長(zhǎng)約1～2mm(芝麻大小)，雌陰虱體長(zhǎng)1.5-2.0毫米，雄陰虱體長(zhǎng)0.8-1.2毫米。肉眼看陰虱是一個(gè)個(gè)灰黃色的小粒，一時(shí)往往難以發(fā)現(xiàn)。陰虱有三對(duì)足，前足細(xì)長(zhǎng)，后兩對(duì)足較寬有勾形尖刺，形狀狠猛，胸腹部相連，腹短寬似[[螃蟹]]。

陰虱不躲藏在人的衣縫內(nèi)，它的巨爪緊握人的陰毛，偶然能寄生在[[腋毛]]、[[眉毛]]及[[睫毛]]上。借助其大爪抓住毛干，活動(dòng)力較小，常將嘴部(喙器)埋于皮膚、[[毛囊]]、毛干部或緊貼于皮膚。不愛活動(dòng)，平常每天最多活動(dòng)10mm，常用爪勾掛于[[毛根]]上。以人的[[血液]]為營(yíng)養(yǎng)，一天吸血4-5次。進(jìn)食前的陰虱是灰白色，進(jìn)食后變成[[鐵銹]]色。吸取血液時(shí)把人的皮膚[[咬傷]]，又將其有毒[[唾液]]注入人體，還邊吸血邊排糞，故引起陰部皮膚瘙癢及[[炎癥反應(yīng)]]。

人的[[體溫]]適合陰虱生長(zhǎng)。自然條件下，雌虱的平均壽命為35天，繁殖力較強(qiáng)，在此期間[[產(chǎn)卵]]約50個(gè)，一個(gè)雄虱能使多個(gè)雌虱[[受精]]。產(chǎn)卵于人的陰毛根部，其卵可牢固地[[粘附]]在陰毛上，不容易洗掉或刷掉。蟲卵也附著在人的陰毛上，為鐵銹色或淡紅色的小粒，由卵孵化出若蟲，若蟲再發(fā)育成成蟲，發(fā)育一代約需20天左右，成陰虱的壽命約一個(gè)月左右。一個(gè)人身上可帶幾百[[個(gè)蟲]]卵，蟲卵的孵化時(shí)間為8-9天。

陰虱的幼蟲和成蟲都依靠吸人血為生。陰虱一般不離開陰毛部，只有當(dāng)[[性交]]時(shí)陰虱才離開原宿主，傳染于新的宿主。陰虱也同其他虱病一樣，還可傳播[[回歸熱]]及[[斑疹傷寒]]等[[傳染病]]?！　?==傳染途徑==
一般講[[陰虱病]]有三個(gè)[[傳染途徑]]，即[[性接觸傳染]]、[[直接接觸傳染]]和[[間接接觸傳染]]三種。而通過性接觸傳染的陰虱病最常見，約占95％以上。

1、[[性接觸傳染]]：性行為時(shí)常造成陰虱尋找新的[[宿主]]的機(jī)會(huì)，傳染于新的宿主，故陰虱病常在性亂者之中流行。

2、直接接觸傳染：指的是非性接觸的其他直接接觸性傳染。由于生活條件所限，住房擁擠，衛(wèi)生條件差，與患有陰虱病的患者同床共寢，密切接觸，也可傳染該病。

3、間接接觸傳染：陰虱、虱卵常隨著陰毛的脫落而污染內(nèi)褲、毛巾、床單、馬桶等，其他人接觸陰虱污染的這些物品而受到傳染?！　?
==[[臨床表現(xiàn)]]==
陰虱病主要是由陰虱引起的，陰虱聚居在陰部及[[會(huì)陰]]毛上，具有一定的游移性，陰毛部位及其附近瘙癢，搔抓引起抓痕，血[[痂]]或繼發(fā)[[膿皰瘡]]、[[毛囊炎]]等[[感染]]，有時(shí)被咬處見黃豆大或[[指甲]][[大青]]斑，即剛灰色色素性小斑點(diǎn)，一般不超過1cm直徑，這種斑點(diǎn)可能是皮膚對(duì)陰虱涎液的[[過敏反應(yīng)]]，也有人認(rèn)為是由于陰虱吸血時(shí)，唾液進(jìn)入血液而使[[血紅蛋白]]變色，虱咬處微量[[出血]]，該處變?yōu)閇[青斑]]。殺滅陰虱后，青斑可繼續(xù)存在數(shù)日。在毛囊口可找到陰虱，毛干處可找到鐵銹色虱卵。

主要的發(fā)病部位在陰毛區(qū)和肛周附近，也可見于腋毛、胸毛區(qū)。常見的自覺[[癥狀]]為劇烈瘙癢，搔抓后常引起抓痕、血痂，或繼發(fā)膿皰瘡及毛囊炎等[[細(xì)菌感染]]。偶然可見灰青色或淡青色[[斑疹]]，其直徑約0.5cm，指壓后不褪色，不伴瘙癢，常見于股內(nèi)側(cè)、下腹部和[[腰部]]。這是因?yàn)殛幨谖獣r(shí)，唾液進(jìn)入血液而使血紅蛋白變性所致。殺滅陰虱后，這種青色斑可持續(xù)存在數(shù)月之久。

根據(jù)有性[[接觸史]]或其他感染史，陰毛區(qū)[[瘙癢]]，皮損主要為抓痕、血痂、[[繼發(fā)性]]膿皰瘡、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出診斷。在[[恥骨]]部皮膚或陰毛區(qū)查見陰虱或虱卵即可確診。

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==治療==
===治療原則===
早期診斷，及時(shí)治療；治療方案須個(gè)體化；規(guī)則治療并隨訪；追查[[傳染源]]，進(jìn)行檢查和治療；性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查和治療。

===治療方案 ===
=====一般[[療法]]=====
剃除陰毛，內(nèi)衣、內(nèi)褲、[[月經(jīng)]]帶及洗浴用具應(yīng)煮沸[[消毒]]，保持清潔衛(wèi)生?；颊邞?yīng)避免性生活，以免傳染他人。

=====病原體治療=====
①[[林旦]](1%)(γ-[[六氯苯]]，γ-666)：劑型有[[洗劑]]、香波和霜?jiǎng)Ｔ撍幱袣珀幨上x和蟲卵的作用。使用方法是將該藥涂于患處，8h后洗凈藥物，觀察3～5天，如未愈，可重復(fù)治療1次。因該藥過度吸收后可引起[[神經(jīng)系統(tǒng)]][[不良反應(yīng)]]，甚至有報(bào)道林旦(γ-666)對(duì)人[[造血干細(xì)胞]]有毒性，故該藥應(yīng)禁用于孕婦、兒童、患處大片[[表皮]]脫落和[[陰囊]]上有多個(gè)皮損者。

②[[馬拉硫磷]]洗劑(78%[[乙醇]]中加0.5%馬拉硫磷)：該藥有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該藥涂于患處，8～12h后洗凈。要注意的是該藥由于水解釋放[[巰基]]而有[[惡臭]]味，且在乙醇[[揮發(fā)]]完全之前易燃，故應(yīng)小心使用。

③撲滅司林(1%)：使用該藥對(duì)感染部位充分洗滌后10min再用溫水慢慢洗凈，觀察7～l0天，如未愈，可重復(fù)治療1次;

④[[硫磺軟膏]](6%)：局部涂搽，2次/d，連用l0天為一療程。該藥適用于[[嬰兒]]。

⑤1%林旦(γ-[[六六六]]，[[疥靈霜]])或10%克羅米通([[優(yōu)力膚]])霜：局部外用。若療效不顯著，3天后應(yīng)復(fù)治1次。

⑥25%[[苯甲酸芐酯]][[乳劑]]：外用，應(yīng)隔天洗浴，并于1周后重復(fù)1次。

⑦[[中藥]]25%～50%百部酊也可使用。

⑧其他的治療藥物，如50%百部酊、1%升汞乙醇、25%苯甲酸芐酯乳等。也可口服[[伊維菌素]](ivermectin)200&micro;g/kg，2周后重復(fù)1次。

=====對(duì)癥療法=====
若瘙癢劇烈可用[[抗組胺藥物]]以緩解瘙癢。如繼發(fā)細(xì)菌感染則應(yīng)用[[抗生素]]。

=====性伴侶的處理=====
患者的性伴侶也應(yīng)接受檢查，必要時(shí)進(jìn)行治療，以防再感染。
==預(yù)防==
預(yù)防陰虱病首先是要杜絕賣淫嫖娼和性亂，還要搞好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣。如發(fā)現(xiàn)陰虱病人除及時(shí)治療外，還應(yīng)追蹤傳染來源，特別是對(duì)其性伴侶，應(yīng)予以檢查治療。對(duì)病人使用的衣物、床上用品和污染物應(yīng)煮沸[[滅虱]]或用熨斗熨燙?！　?[[分類:疾病]]
==參看==
*[[基因診斷與性病/陰虱病|《基因診斷與性傳播疾病》- 陰虱病]]
==參考文獻(xiàn)==
*《皮膚性病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.張學(xué)軍主編