附睪炎

男子的[[陰囊]]里長(zhǎng)著兩個(gè)[[睪丸]]，但除了睪丸之外還長(zhǎng)著兩個(gè)[[附睪]]，附睪為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)扁平的器官，與睪丸一起系于[[精索]]下端。它緊挨著睪丸生長(zhǎng)，分頭、體、尾三部分，[[頭部]]與睪丸相通，尾部連著[[輸精管]]。附睪既是[[精子]]的必經(jīng)之路，又是精子發(fā)育、成熟的“搖籃”。

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==[[附睪炎]]簡(jiǎn)介==
附睪炎是青壯年的常見(jiàn)[[疾病]]，每當(dāng)身體[[抵抗力]]低下時(shí)，[[大腸桿菌]]、[[葡萄球菌]]、[[鏈球菌]]等[[致病菌]]便會(huì)乘機(jī)進(jìn)輸精管逆行侵入附睪引發(fā)[[炎癥]]。因此，本病多繼發(fā)[[后尿道]]炎、[[前列腺炎]]、[[精囊炎]]。

一般附睪炎患者會(huì)有[[硬結(jié)]]，硬結(jié)大多發(fā)生在附睪丸頭部或者尾部，大多發(fā)生在尾部，附睪[[感染]]后，常在尾部或頭部遺留[[結(jié)節(jié)]]，如圖所示?！　?==附睪炎原因==
[[急性附睪炎]]多由泌尿系前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致血運(yùn)感染較少見(jiàn)經(jīng)尿道器械操作頻繁導(dǎo)尿[[前列腺]]摘除術(shù)后留置尿管等均易引起附睪炎，急性附睪炎治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。

外在感染的主要原因是市面上傳統(tǒng)男士?jī)?nèi)褲的設(shè)計(jì)不合理所致，大部分男士?jī)?nèi)褲的設(shè)計(jì)前面基本都是雙層的，將[[陰莖]]和陰囊包裹在一起，導(dǎo)致陰莖和陰囊長(zhǎng)期在高溫潮濕的環(huán)境中，成為病菌和其他微生物滋生的溫床，易引發(fā)前列腺炎而導(dǎo)致附睪炎，常常容易忽視。

大多數(shù)[[慢性前列腺炎]]屬此類，對(duì)此病的致病原因未有統(tǒng)一意見(jiàn)。由其他微生物，如[[沙眼衣原體]]、[[支原體]]、[[滴蟲]]、[[真菌]]、[[厭氧菌]]等所致。發(fā)病可能與性生活無(wú)規(guī)律、[[勃起]]而不[[射精]]、[[性交]]中斷或長(zhǎng)途騎車、長(zhǎng)時(shí)間坐位工作致[[盆腔]]受前列腺[[充血]]等有關(guān)。[[過(guò)量飲酒]]及辛辣食物?？杉又厍傲邢傺譡[癥狀]]。

另有大量調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，急性附睪炎也有可能是受外力擠壓導(dǎo)致，有睪丸被擠破的感覺(jué)。更多的原因還是性生活過(guò)于頻繁導(dǎo)致的，特別是青少年和未婚人士而言，[[手淫]]也有可能導(dǎo)致此病的發(fā)生！

單純的附睪功能受影響還比較容易治愈，但在附睪被感染的同時(shí)，一般都伴有其他炎癥，這種情況下能否徹底治愈就很難說(shuō)了。觀察顯示，附睪功能不正常由不潔性行為所引起的比例在不斷上升，一些附睪受感染的[[不育]]男性患者大多都透露自己曾有過(guò)一夜風(fēng)流或找小姐等經(jīng)歷。但是，[[包皮過(guò)長(zhǎng)]]、長(zhǎng)期不清洗等也會(huì)造成附睪感染?！　?==附睪炎[[并發(fā)癥]]==
（一）慢性前列腺炎 慢性前列腺炎以[[尿急]]、[[尿頻]]、[[尿道]][[灼痛]]不適，尿末流出白色濁液，[[會(huì)陰]]、[[少腹]]、睪丸及尿道內(nèi)不適或澀痛為主要[[臨床表現(xiàn)]]。前列腺液中[[白細(xì)胞增多]]，[[卵磷脂]]小體減少。慢性前列腺炎治宜[[攻補(bǔ)兼施]]，配合綜合治療，以及注意生活與飲食調(diào)理，有助于提高療效。

〔二）精囊炎 精囊炎的主要臨床表現(xiàn)為血精，并伴有尿頻、尿急、[[排尿]]不適、會(huì)陰部不適等癥狀，常與前列腺炎并存。精囊炎總的病因[[病機(jī)]]是[[病邪]]由外入里，[[臟腑]]失調(diào)，氣血不和，引起[[精囊]][[絡(luò)脈]]受損，血溢脈外。中醫(yī)治療多從“血”[[論治]]，分別采用“[[涼血止血]]”、“[[養(yǎng)血]][[止血]]”、“[[補(bǔ)氣]]攝血”和“[[活血]]止血”之法，對(duì)多數(shù)精囊炎患者有較好的效果?！　?==附睪常見(jiàn)四類病變==

===附睪常見(jiàn)四類病變一、附睪炎===
附睪炎為最常見(jiàn)的陰囊內(nèi)[[感染性疾病]]多見(jiàn)于中青年。致病菌由尿道輸精管逆行感染到附睪，也有血行感染根據(jù)[[感染性]]質(zhì)，可分為特異性和非特異性。前者如[[結(jié)核菌]][[淋球菌]]、[[衣原體]]等病原體感染;后者多繼發(fā)于前列腺炎、精囊炎[[尿道狹窄]]、[[前列腺增生]]或尿道內(nèi)長(zhǎng)期留置[[導(dǎo)尿管]]，病原體多為[[尿路感染]]的[[細(xì)菌]]以病程分，可有急性附睪炎和慢性附級(jí)炎。急性附睪炎起病急，附暈突然腫大，[[壓痛]]明顯伴有[[畏寒]]、[[發(fā)熱]]、[[頭痛]][[惡心]]不 吐，往往累及精索，使精索增粗;如侵及睪丸即稱[[附睪睪丸炎]]，須與[[睪丸扭轉(zhuǎn)]]和[[睪丸腫瘤]]相鑒別。慢性附睪炎多為急性附睪炎后遺或起病時(shí)就為慢性感染。大多在[[附睪尾]]部，有結(jié)節(jié)質(zhì)地略硬，輕度壓痛，勞累時(shí)加劇一般無(wú)全身癥狀。附睪結(jié)節(jié)應(yīng)與[[附睪結(jié)核]]、[[附睪腫瘤]][[精子囊腫]]和精子[[肉芽腫]]等相鑒別。　　
===附睪常見(jiàn)四類病變二、附睪結(jié)核===
附睪結(jié)核多數(shù)繼發(fā)于腎或前列腺精囊[[結(jié)核]]，呈[[慢性病]]程。早期形成冷[[膿腫]]或與陰囊[[皮膚]]粘連，有時(shí)可形成時(shí)發(fā)時(shí)愈的瘦管。少數(shù)病例可呈急性病程與急性附睪炎相似幾乎有半數(shù)以上的患者同時(shí)有尿頻、[[血尿]]等[[腎結(jié)核]]的癥狀?！　?===附睪常見(jiàn)四類病變?nèi)⒏讲G淤積===
附睪淤積少數(shù)病例在[[結(jié)扎]]術(shù)后有陰囊輕度腫大.可觸及雙側(cè)附暈脹大質(zhì)軟，無(wú)明顯壓痛。其發(fā)病原因不清楚可能由于術(shù)后附睪血供障礙，或影響其吸收功能引起附睪炎癥或精子肉芽腫所致?！　?===附睪常見(jiàn)四類病變四、[[精液囊腫]]===
精液囊腫是[[精液]]滯留所致的[[囊腫]]在[[附睪頭]]或其附近可能及圓形光滑，有彈性、無(wú)壓痛的腫物[[穿刺]]時(shí)可吸乳白色液體，[[顯微鏡]]下可見(jiàn)到精子?！?
[[男科]]專家提醒，[[附睪管]]除貯存精子外還能分泌附睪液，其中含有某些[[激素]]、酶和特異的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它們有助于精子的成熟。因此一定要當(dāng)心附睪發(fā)生的病變，及時(shí)檢查治療，防止誘發(fā)不育等不良后果，給您的生活和工作帶來(lái)影響?！　?==附睪炎癥狀==
臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。1.急性附睪炎癥狀：

突然[[高熱]][[白細(xì)胞]]升高，患側(cè)陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時(shí)加劇?；紓?cè)附睪腫大，有明顯壓痛。炎癥范圍較大時(shí)，附睪和睪丸均有[[腫脹](méi)]，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎?；紓?cè)的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。

2.慢性附睪炎癥狀：

慢性附睪炎較多見(jiàn)，部分病人因[[急性期]]未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性，但多數(shù)病人并無(wú)明確的急性期，炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側(cè)陰囊隱痛，脹墜感，疼痛常牽扯到下[[腹部]]及同側(cè)[[腹股溝]]，有時(shí)可合并有[[繼發(fā)性]]的[[鞘膜積液]]。檢查時(shí)附睪常有不同程度的增大變硬。有輕度壓痛，同側(cè)輸精管可增粗?！　?===結(jié)核性附睪炎癥狀===

===結(jié)核性附睪炎癥狀之急性附睪炎===
急性附睪炎發(fā)病較急，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹不適，病人可觸及陰囊內(nèi)有一腫塊，附睪增厚并增大，有或無(wú)壓痛，[[觸診]]極易將附睪與睪丸區(qū)分開，精索往往增粗，有時(shí)輸精管直徑增大，前列腺變硬并有[[纖維化]]，前列腺液?？梢?jiàn)[[膿細(xì)胞]]，[[尿液分析]]可顯示繼發(fā)于前列腺炎的感染。

局部疼痛嚴(yán)重，甚至影響行動(dòng)，疼痛可向同側(cè)[[腹股溝區(qū)]]及下腹部放射，并伴有[[全身不適]]及高熱。

查體：患側(cè)附睪腫大，觸痛明顯。炎癥較重時(shí)，可波及睪丸，陰囊皮膚可發(fā)生[[紅腫]]。

結(jié)核性附睪炎與慢性附睪炎很相似，輸精管呈串珠狀，同時(shí)精囊增厚，尿液檢查為“[[無(wú)菌]]尿”，或“結(jié)核菌尿”，由此可提示為結(jié)核性附睪炎，[[膀胱鏡]]可見(jiàn)[[膀胱潰瘍]]，尿路X線檢查也可幫助診斷。　　
===結(jié)核性附睪炎癥狀之慢性附睪炎===
慢性附睪炎比急性附睪炎多見(jiàn)，一部分患者都是由于急性期未能及時(shí)治愈而轉(zhuǎn)為慢性。多數(shù)病人無(wú)急性發(fā)作史而常伴慢性前列腺炎。

本病臨床表現(xiàn)呈多樣化，可有陰囊疼痛、墜脹感，疼痛可放射至下腹部及同側(cè)[[大腿]]內(nèi)側(cè)。查體可觸及附睪輕度腫大，變硬并有硬結(jié)，局部輕壓痛，同側(cè)[[輸尿管]]增粗，慢性附睪炎?？杉毙园l(fā)作?！　?==附睪炎自測(cè)依據(jù)==
<b>附睪炎自測(cè)依據(jù)1</b>：一般附睪炎患者會(huì)有硬結(jié)，硬結(jié)大多發(fā)生在附睪丸頭部或者尾部，大多發(fā)生在尾部，附睪感染后，常在尾部或頭部遺留結(jié)節(jié)。　

<b>附睪炎自測(cè)依據(jù)2</b>：數(shù)據(jù)顯示，急性附睪炎也有可能是受外力擠壓導(dǎo)致，有睪丸被擠破的感覺(jué)。更多的原因還是性生活過(guò)于頻繁導(dǎo)致的，特別是青少年和未婚人士而言，手淫也有可能導(dǎo)致此病的發(fā)生。

<b>附睪炎自測(cè)依據(jù)3</b>：突然高熱白細(xì)胞升高，患側(cè)陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時(shí)加劇?；紓?cè)附睪腫大，有明顯壓痛。炎癥范圍較大時(shí)，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎?；紓?cè)的精索增粗，亦有壓痛。這是急性附睪炎癥狀。

<b>附睪炎自測(cè)依據(jù)4</b>：慢性附睪炎較多見(jiàn)，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性，但多數(shù)病人并無(wú)明確的急性期，炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側(cè)陰囊隱痛，脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝，有時(shí)可合并有繼發(fā)性的鞘膜積液。檢查時(shí)附睪常有不同程度的增大變硬。有輕度壓痛，同側(cè)輸精管可增粗。[[廣州仁愛(ài)醫(yī)院]]男科專家說(shuō)，單純的附睪功能受影響還比較容易治愈，但在附睪被感染的同時(shí)，一般都伴有其他炎癥，這種情況下治愈的難度加大。

觀察顯示，附睪功能不正常由不潔性行為所引起的比例在不斷上升，一些附睪受感染的不育男性患者大多都透露自己曾有過(guò)一夜風(fēng)流或找小姐等經(jīng)歷。但是，包皮過(guò)長(zhǎng)、長(zhǎng)期不清洗等也會(huì)造成附睪感染。 因此男性朋友在注重自身清潔的同時(shí)，要遠(yuǎn)離不潔性行為，免除附睪炎困擾?！　?==[[中醫(yī)診斷]]附睪炎的常見(jiàn)方法==
<b>　中醫(yī)診斷附睪炎的常見(jiàn)方法1</b>、中醫(yī)診斷附睪炎[[四診]]概要：

（1）[[問(wèn)診]]：[[主訴]]陰囊[[腫痛]]不適，腰酸腿困。同時(shí)問(wèn)[[寒熱]]，問(wèn)便溺，問(wèn)疼痛。

（2）[[切診]]：[[切脈]]，檢查可觸及附睪增大、變硬，伴輕度壓痛，患側(cè)輸精管增粗。附睪呈結(jié)節(jié)狀，子系粗腫，輕微觸痛，或牽引少腹不適，多無(wú)全身癥狀。

（3）[[望診]]、[[聞診]]：望診[[陰囊腫大]]，聞診無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。

<b>中醫(yī)診斷附睪炎的常見(jiàn)方法</b>2、中醫(yī)診斷附睪炎[[辨證]]要點(diǎn)

（1）[[濕熱]]下注，[[下迫]]擾精：濕熱循經(jīng)下注，傷及腎子血絡(luò)；濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，絡(luò)[[破血]]傷，則會(huì)陰疼痛；濕熱下注于陰部故陰囊腫脹潮濕；濕熱之邪影響[[膀胱]]氣化則[[小便短赤]]，淋漓不盡。舌質(zhì)紅，苔黃膩，[[脈滑]]數(shù)或弦數(shù)， 均為濕熱內(nèi)盛之象。相當(dāng)于急性附睪炎有濕熱表現(xiàn)者。

（2）[[肝郁]]氣結(jié)，[[氣滯]]痰凝：臨床上多見(jiàn)于成人。郁怒傷肝，肝郁氣結(jié)，[[經(jīng)脈]]不利，[[血瘀]]痰凝，濕熱內(nèi)蒸，發(fā)于腎子，損傷腎子血絡(luò)，致陰囊腫大，附睪頭或附睪尾腫大，有觸痛。濕熱瘀阻，脈絡(luò)不通，不通則痛，故見(jiàn)陰囊腎子脹痛不適，陰囊部隱痛、發(fā)脹、有下墜感，疼痛可放射至下腹部及同側(cè)大腿根部，出現(xiàn)腰酸腿困，有時(shí)小便黃赤，射精時(shí)腹股溝部抽痛?？捎衃[急性子]]癰發(fā)作史。檢查可觸及附睪增大、變硬，伴輕度壓痛，同側(cè)輸精管增粗。附睪結(jié)節(jié)，子系粗腫，輕微觸痛，或牽引少腹不適；多無(wú)全身癥狀；[[舌淡]]或有[[瘀斑]]，[[苔薄白]]或膩，[[脈弦滑]]。 

（3）[[肝腎]]虧虛：多為久病，硬結(jié)不消，時(shí)有隱痛，[[口干]]，溲赤腰酸[[乏力]]。[[舌紅少苔]]，[[脈細(xì)數(shù)]]。

無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)，診斷都要首先分清急性期和慢性期，廣州仁愛(ài)醫(yī)院男科專家指出，附睪炎急性期多以突然發(fā)病腫脹疼痛，痛連腹股溝，嚴(yán)重時(shí)陰囊皮膚灼熱潮紅，或釀膿破潰，流出黃稠膿液。全身可有[[惡寒]]、發(fā)熱、口干、[[口苦]]等癥。紅腫、疼痛為發(fā)病的主要的特點(diǎn)，病程很短；慢性附睪炎，常見(jiàn)腎子有硬結(jié)腫塊，脹痛或隱痛，或癰引少腹精索，每因勞累或房勞時(shí)疼痛加重。檢查時(shí)部分附睪變硬，觸痛，皮色不變。

傳統(tǒng)中醫(yī)診斷不同于西醫(yī)，一般不借助現(xiàn)代儀器，但是男科專家指出，現(xiàn)代中醫(yī)有時(shí)候也求助于現(xiàn)代診斷方法，以求診斷確切，專家提醒患者要尊重醫(yī)生的建議，積極配合治療?！　?==治療方法==

===特別治療===
如患者在發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)就診，用1%[[普魯卡因]]20ml或[[利多卡因]]局麻藥物行睪丸上方精索[[浸潤(rùn)]][[麻醉]]，可能完全緩解此病，[[體溫]]通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包塊可于幾日內(nèi)吸收，否則一般需2~3個(gè)星期才能吸收。如1次注射不能完全達(dá)到目的，可于次日再注射1次。

[[抗生素]]有助于治療，繼發(fā)性[[膀胱炎]]將很快治愈?？股剡x擇應(yīng)按[[細(xì)菌培養(yǎng)]]及[[藥物敏感試驗(yàn)]]來(lái)決定。常用藥物有復(fù)方[[新諾明]]，[[氟哌酸]]，氟嗪酸等第二、三代喹喏酮類及[[頭孢]]類藥物，均有較好療效?！　?===一般治療===
急性期（3~4天）應(yīng)臥床休息，應(yīng)用陰囊托可減輕癥狀，自制較大的帶[[棉花]]墊的陰囊托使用起來(lái)會(huì)[[更舒]]適。疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩解癥狀，并可促進(jìn)炎癥消退。但過(guò)早使用熱療可加重疼痛并有促進(jìn)感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)，所以早期宜用冰袋局部[[冷敷]]。性生活和體力勞動(dòng)可加重感染，故應(yīng)避免。

附睪炎的[[物理]]治療方法：

托起陰囊，局部[[熱敷]]、熱水坐浴、[[理療]]等或直接使用托脈林可緩解癥狀。重視前列腺炎的綜合治療。如局部疼痛劇烈，反復(fù)發(fā)作，影響生活和工作，可考慮做附睪切除。（摘自《[[普外科]]學(xué)》P738）

附睪炎的飲食[[療法]]：

(1)鮮海[[蚌肉]]50克，煮湯食之，每日1次。

(2)[[粳米]]50克，[[絲瓜]]1條，煮粥食之，每日1次。

(3)鮮[[馬鞭草]]適量，搗爛外敷患處，每日2次。

(4)血見(jiàn)草、[[黃藥子]]各12克，用水煎服，每日劑。

(5)[[腎經(jīng)草]]18克、[[升麻]]15克，用水煎服，每日劑。

(6)[[刀豆]]仁4粒、白醋適量。刀豆仁搗爛，用醋調(diào)勻，敷患處，每日數(shù)次。

(7)[[小茴香]]、[[蒼耳子]]、[[杜仲]]、[[絲瓜絡(luò)]]各10克，用水煎服，每日劑。

(8)薰洗法：[[茄子]]1個(gè)及[[茄根]]、葉適量，共同煎水薰洗患處，每日-3次。

(9)鮮[[連錢草]]30克，用水煎服，每日劑。

(10)[[胡椒]]7粒研粉，用白面調(diào)成糊狀，攤于青皮上，貼會(huì)陰部。

(11)[[七葉一枝花]][[根莖]]適量，研成粉后用酒或醋調(diào)成糊狀，敷患處，每日2次。

1.[[大補(bǔ)陰丸]]

[[黃柏]]、[[熟地]]各15G，[[知母]]、[[龜板]]各12G，豬[[脊髓]]1匙（蒸熟兌服），[[銀花]]30G，[[荔枝核]]20G。水煎服，每日劑，10天為1療程。功能[[滋陰清熱]]，[[活血祛瘀]]，[[理氣]]止痛。據(jù)報(bào)道，有人曾用此方治療急性附睪炎10例，慢性附睪炎7例，慢性附睪炎縷發(fā)鞘膜積液1例，均取得較滿意的效果。

2.加味枝[[橘]]湯

[[柴胡]]、[[赤芍]]、[[川楝子]]、[[膽草]]各10G，荔枝核、廣[[橘核]]、[[澤瀉]]各12G，[[茵陳]]20G，[[秦艽]]、[[車前子]]各15G，[[生甘草]]6G。每日劑，水煎2次，合汁分2次服。10天為1療程。本方[[疏肝]]理氣，化濕[[清熱]]。主治附睪炎。據(jù)臨床報(bào)道，16例附睪炎患者，經(jīng)本方加減治療，痊愈9例，有效7例，均在1~2療程見(jiàn)效。

3.柴橘[[烏貝]]湯

柴胡、[[烏藥]]、[[青皮]]各6G，橘核、[[附片]]各9G，[[海藻]]、[[大貝母]]、[[白芥子]]各12G。水煎服，每日劑。主治附睪炎。有人曾用本方治療附睪炎多例，均獲良效。一般服藥7~10劑即告痊愈。

6.[[生姜]]外敷方

老生姜適量。取肥大的老生姜，用清水洗凈，橫切成約0.2cm厚的均勻薄片，每次用6~10片敷于患側(cè)陰睪，蓋上[[紗布]]，兜起陰囊，每日更換1~2次，直至痊愈為止。治療期間不用抗生素，疼痛難忍者適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑。功可[[消腫]]散結(jié)，主治急性附睪炎。

臨床報(bào)道用此方共治療28例。敷藥3天有14例痊愈（自覺(jué)癥狀消失，負(fù)痛消失，附睪消腫）第4天10例愈，另4例敷藥后5天痊愈。

8.附睪湯

[[虎杖]]20g，[[夏枯草]]、[[萆薢]]、[[乳香]]、沒(méi)藥、[[川芎]]、[[白芍]]、[[桃仁]]、[[當(dāng)歸]]各10g。若[[舌紅苔黃膩]]、脈滑或數(shù)，加[[滑石]]、[[瞿麥]]、[[金銀花]]各10g；[[腎陰不足]]，去萆薢、夏枯草，加熟地20g，[[石斛]]、[[續(xù)斷]]各10g，日1劑，水煎服。10日為1療程。功能利濕祛毒，[[活血化瘀]]，主治濕熱下注，[[瘀血]]陰滯之慢性附睪炎。

據(jù)臨床報(bào)道，有人用本方治療慢性附睪炎27例，治療3~6個(gè)療程，結(jié)果顯效（臨床癥狀消失，附睪質(zhì)地變軟，壓痛消失，或伴精液及前列腺液恢復(fù)正常）15例，有效10例，無(wú)效2例。

<b>[[康復(fù)]]保健知識(shí)</b>

附睪的炎癥可影響附睪功能，改變附睪內(nèi)環(huán)境，從而影響精子成熟，使其[[受精]]能力下降。 

附睪炎常見(jiàn)原因

1、繼發(fā)于前列腺炎或尿路感染。

2、前列腺摘除術(shù)特別是經(jīng)尿道術(shù)式，因手術(shù)后尿中可能帶菌8~12周，在排尿時(shí)尿液返流進(jìn)入射精管內(nèi)，引起逆行感染而導(dǎo)致附睪炎；感染也可通過(guò)周圍淋巴管侵入附睪。

3、無(wú)菌尿返流進(jìn)入射精管導(dǎo)致[[化學(xué)]]性附睪炎。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，尿液可返流入[[精囊腺]]內(nèi)。

附睪炎自我護(hù)理

1、患性病要及時(shí)治療，找正規(guī)的醫(yī)院治療，以免用藥不當(dāng)，引起[[耐藥]]或[[合并癥]]感染，引起附睪炎。

2、急性期應(yīng)臥床休息，多飲水，用布帶將陰囊托起，以減輕陰囊的墜脹感。

3、急性期可作冷敷，慢性期可作熱敷。

4、[[赤小豆]]或[[綠豆]]湯有[[清熱利濕]][[解毒]]的功效，常飲之有助于本病的康復(fù)。

5、治愈前要避免性交，以免引起附睪的充血[[水腫]]，加重病情?！　?==附睪炎和性生活==
患急性附睪炎時(shí)，不要進(jìn)行性生活。因附睪處于充血、水腫的炎性狀態(tài)，性交時(shí)陰莖廣泛充血，會(huì)加重附睪的腫脹，不利炎癥消退。一定要在附睪炎治愈之后，才能逐步開始性生活。開始階段，同房次數(shù)不宜太頻。附睪炎常容易復(fù)發(fā)，因在纖細(xì)迂曲的附睪管里的細(xì)菌不易徹底消滅。若房事過(guò)多，使細(xì)菌死灰復(fù)燃，再次發(fā)病，但也不要為了怕復(fù)發(fā)一昧戒欲。要知道，長(zhǎng)期不過(guò)性生活，精子會(huì)在附睪內(nèi)瘀積，使附睪處于充盈狀態(tài)，也同樣地要引起充血。總之患病之后，不論急性或慢性，一定要徹底治療附睪炎，適度地進(jìn)行性生活，這對(duì)防止復(fù)發(fā)有一定的好處。

慢性附睪炎者對(duì)[[性功能]]幾乎無(wú)影響。但由于附睪長(zhǎng)期受炎癥刺激會(huì)變硬，在性交達(dá)到射精高潮時(shí)，附睪及輸精管排精收縮，出現(xiàn)疼痛，有時(shí)疼痛在同房后還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。對(duì)性生活質(zhì)量有干擾。　　
==檢查方法==
<b>[[實(shí)驗(yàn)室檢查]]</b>

外周血白細(xì)胞可達(dá)(2~3)×109/L。尿道分泌物可做[[染色]]或非染色檢查。尿液分析也是一項(xiàng)重要的檢查手段。

[[超聲]]（B超）檢查：采用8-12 MHz頻率探頭?；颊呷∑脚P位,充分暴露下腹部及會(huì)陰部,將陰莖向腹壁方向牽拉,將套有一次性保護(hù)膜的探頭置于陰囊上進(jìn)行檢查。分別在陰囊左右側(cè)進(jìn)行全面探察,觀察睪丸及附睪形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲及血流情況,有無(wú)鞘膜積液、精索增粗,并且雙側(cè)對(duì)比觀察。附睪腫大,形態(tài)不規(guī)則,以附睪頭、尾部增大為主,內(nèi)部回聲明顯不均勻、減低,膿腫形成時(shí),局部呈無(wú)回聲區(qū),可見(jiàn)密集光點(diǎn)。CDFI顯示腫大的附睪內(nèi)血流信號(hào)豐富,呈較密集的斑片狀、條狀、點(diǎn)狀的紅藍(lán)血流,。急性者為彌漫性腫大,形態(tài)不規(guī)則,以尾部明顯。而慢性期附睪表現(xiàn)內(nèi)部回聲不均勻,回聲增多增強(qiáng),或出現(xiàn)線狀[[強(qiáng)回聲]]及形態(tài)不規(guī)則的強(qiáng)回聲光團(tuán),因病程遷延1月以上,回聲增多,診斷為慢性附睪炎,其血流相對(duì)較少,表現(xiàn)為稀疏的血流信號(hào)。可以確診，并排除其他陰囊內(nèi)病變，是一種較好的檢查方法。

[[磁共振]]檢查

附睪炎呈彌漫性或局灶性，其T2加權(quán)象上附睪信號(hào)可與睪丸信號(hào)相同或高于后者。

<b>急性附睪炎的病因[[病理]]</b>：

病因：常見(jiàn)的致病菌以大[[腸桿菌]]多見(jiàn)，其次是[[變形桿菌]]、葡萄球菌、腸球菌及[[綠膿桿菌]]等，沙眼衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪。此外，細(xì)菌侵入附睪也可經(jīng)[[淋巴管]]或經(jīng)血行感染引起附睪炎，但少見(jiàn)。

在臨床下列幾種情況容易發(fā)生急性附睪炎：①尿道長(zhǎng)期留置尿管和尿道內(nèi)器械檢查可誘發(fā)前列腺感染，繼而出現(xiàn)急性附睪炎；②[[前列腺切除術(shù)]]后，尤其是經(jīng)尿道方式的[[前列腺切除]]，由于[[射精管開口]]在前列腺窩，排尿時(shí)尿道壓力可將尿液逆流進(jìn)[[射精管]]，前列腺切除術(shù)后8~12周內(nèi)，尿流中常含有一定數(shù)量的細(xì)菌；③部分病人訴急性附睪炎前有[[陰囊損傷]]史，但陰囊[[外傷]]病人并不都發(fā)生急性附睪炎。

病理：附睪炎可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)，以一側(cè)多見(jiàn)。急性附睪炎常先從附睪尾部發(fā)生，附睪管[[上皮]]水腫、[[脫屑]]、管腔內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物，然后經(jīng)間質(zhì)浸潤(rùn)至[[附睪體]]部和頭部，并可形成微小膿腫。[[晚期]][[瘢痕組織]]形成附睪管腔閉塞，故雙側(cè)附睪炎常造成不育。　　
==附睪炎預(yù)防建議==
1．改善飲食結(jié)構(gòu)，防止[[高膽固醇]]類食物的攝入。鼓勵(lì)少吃"紅色肉"(指豬、牛、羊等含膽因醇較高的肉類)，多吃"白色肉"(指雞、魚類等含[[膽固醇]]較低的肉類)，對(duì)預(yù)防前列腺增生的發(fā)生有一定的意義。 

2．避免食用辛辣刺激之品及飲酒，以絕內(nèi)生濕熱之源，因下身受涼、房事過(guò)度、忍尿等易引起[[交感神經(jīng)]][[興奮]]而誘發(fā)[[排尿困難]]，也應(yīng)注意避免。有些患者BFH呈隱襲性發(fā)展，就診時(shí)即出現(xiàn)[[尿毒癥]]癥狀，因此老年男性出現(xiàn)排尿異常需檢查治療。 

3．生活要規(guī)律，保持大便通暢。 

4．精神調(diào)理:保持心情舒暢，勿過(guò)度勞累，應(yīng)適當(dāng)參加體育活動(dòng)如[[氣功]]、[[太極拳]]等增強(qiáng)體質(zhì)，防止[[感冒]]，切忌忍尿。生活要有規(guī)律，保持大便通暢。

<b>附睪炎術(shù)后飲食調(diào)養(yǎng)方法</b> 

癥狀附睪炎常在重體力勞動(dòng)后發(fā)生，如舉扛重物后等，也可以在較強(qiáng)烈的性興奮后出現(xiàn)。經(jīng)尿道器械操作所致的損傷可導(dǎo)致附睪炎，前列腺摘除術(shù)后也可并發(fā)附睪炎。附睪炎常繼發(fā)于前列腺炎。 

陰囊內(nèi)疼痛常突然發(fā)生，可沿精索放射至腹股溝區(qū)及腰骶部，疼痛通常較重，觸痛明顯拒按，腫脹進(jìn)展較快，可在3~4小時(shí)內(nèi)使附睪體積增大一倍，體溫可達(dá)40℃左右，尿道內(nèi)可有分泌物出現(xiàn)，此時(shí)可伴有膀胱炎，尿液混濁。 

[[體征]]：在腹股溝區(qū)有壓痛，陰囊增大，局部皮膚紅腫，如膿腫形成，皮膚呈現(xiàn)干性變薄，易脫落。膿腫亦可自行破潰。如就診及時(shí)，腫大變硬的附睪與睪丸的界限較清，然而幾個(gè)小時(shí)后睪丸與附睪即變成一個(gè)硬塊，精索因水腫而增粗，幾天后出現(xiàn)繼發(fā)性[[睪丸鞘膜積液]]。尿道內(nèi)可有分泌物。列腺觸診可發(fā)現(xiàn)急性或慢性前列腺炎，在急性期忌做[[前列腺按摩]]，慢性附睪炎的治療著重在慢性前列腺炎的治療，除非患者多次急性發(fā)作或有化膿性附睪炎者，一般不做附睪切除。 

附睪炎患者要加快康復(fù)速度，首先要從生活上的一些細(xì)節(jié)做起。杜絕飲酒、吸煙，少吃辛、酸、涼等刺激性食物，不吃魚腥類、牛羊肉等發(fā)物，多吃新鮮[[蔬菜]]與瓜果，這些都有助提高局部抵抗力。此外，還應(yīng)經(jīng)常做陰囊部熱敷，以促進(jìn)[[血液循環(huán)]]和加速炎癥消退。急性附睪炎應(yīng)臥床休息，不宜進(jìn)行活動(dòng)。慢性附睪炎可以佩戴陰囊托帶，進(jìn)行以下半身為主的活動(dòng)，以加強(qiáng)陰囊部位血液循環(huán)。 

下面介紹兩種飲食療法： 

1．大補(bǔ)陰丸：黃柏、熟地各15克，知母、龜板各12克，豬脊髓1匙(蒸熟兌服)，銀花30克，荔枝核20克。水煎服，每日劑。10天為1個(gè)療程。功能滋陰清熱，活血祛瘀，理氣止痛。主治附睪炎。 

2．柴橘烏貝湯：柴胡、烏藥、青皮各6克，橘核、附片各9克，海藻、大貝母、白芥子各12克。水煎服，每日劑。主治附睪炎。 

3．化濁清睪湯：[[龍膽草]]、柴胡各12克，[[土茯苓]]50s，車前子30克，滑石20克，澤瀉、[[石菖蒲]]各15克，[[梔子]]10克，川楝子、[[甘草]]各5克。水煎服，每日劑，連用7天為1療程。本[[方清]]利濕濁，主治淋菌性附睪炎。同時(shí)配合外治，用《[[醫(yī)宗金鑒]]》[[金黃膏]]外敷腫大的陰囊部位，并用陰囊托固定?！　?==附睪炎的護(hù)理==
1.注意生活規(guī)律化，勞逸結(jié)合。

2.忌煙酒及辛辣刺激。生活要有規(guī)律，保持大便通暢。

3.避免長(zhǎng)時(shí)間久坐。性生活不宜過(guò)頻。

4.精神調(diào)理。保持心情舒暢，勿過(guò)度勞累，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒，切忌忍尿。

5.生活保健，溫水坐浴，2次／日，水溫控制在42℃～50℃，每次～30分鐘。

6.保持胯下干爽、衛(wèi)生。選擇通風(fēng)透氣性好的囊袋內(nèi)褲。

附睪炎易導(dǎo)致陰囊高溫潮濕，陰囊通過(guò)伸縮來(lái)調(diào)節(jié)睪丸的溫度低于體溫1-2度左右才有利于[[睪丸酮]]的分泌達(dá)到最佳。市面上的大部分緊身男士?jī)?nèi)褲前面的設(shè)計(jì)都是雙層的，將陰莖和陰囊包裹在一起，使陰囊長(zhǎng)時(shí)間在高溫潮濕的環(huán)境中；而寬松的男士?jī)?nèi)褲稍有運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致陰囊搖晃和大腿的摩擦及擠壓，不利于附睪炎的護(hù)理。市面上[[反饋]]比較好的像king style囊袋內(nèi)褲可以滿足附睪炎護(hù)理的要求，有如網(wǎng)狀的囊袋設(shè)計(jì)使陰囊的通風(fēng)透氣性達(dá)到最佳，同時(shí)可以使JJ和陰囊[[隔離]]放置，有效減輕陰囊的壓迫，是附睪炎的外在護(hù)理首選。

<b>治療附睪炎的偏方</b> 

1．大補(bǔ)陰丸：黃柏、熟地各15克，知母、龜板各12克，豬脊髓1匙(蒸熟兌服)，銀花30克，荔枝核20克。水煎服，每日劑。10天為1個(gè)療程。功能滋陰清熱，活血祛瘀，理氣止痛。主治附睪炎。 

2．柴橘烏貝湯：柴胡、烏藥、青皮各6克，橘核、附片各9克，海藻、大貝母、白芥子各12克。水煎服，每日劑。主治附睪炎。 

3．化濁清睪湯：龍膽草、柴胡各12克，土茯苓50s，車前子30克，滑石20克，澤瀉、石菖蒲各15克，梔子10克，川楝子、甘草各5克。水煎服，每日劑，連用7天為1療程。本方清利濕濁，主治淋菌性附睪炎。同時(shí)配合外治，用《醫(yī)宗金鑒》金黃膏外敷腫大的陰囊部位，并用陰囊托固定。 

4．內(nèi)外兼治方：①內(nèi)治方：龍膽草、黃柏各15克，[[蒲公英]]、[[紫花地丁]]各30克，川楝子、桃仁、[[延胡索]]、柴胡各10克，荔枝核20克，生甘草4克。②外治方：[[敗醬草]]、[[千里光]]、[[馬齒莧]]各150-300克。3藥合用或任選1味。主治急性附睪炎、[[睪丸炎]]。 

<b>慢性附睪炎及其治療
</b>

慢性附睪炎臨床上多見(jiàn)部分病人為急性附睪炎病變結(jié)果，但多數(shù)病人無(wú)急性發(fā)作史，而常有慢性前列腺炎，少數(shù)病人有反復(fù)急性發(fā)作，慢性附睪炎一般無(wú)明顯癥狀，臨床表現(xiàn)也頗不一致，可有局部不適，墜脹感，陰囊疼痛，可放射至下腹部及同側(cè)大腿，檢查可觸及遺側(cè)附睪腫大，輕度壓痛與睪丸界限清楚，精索無(wú)輸精管增粗，雙側(cè)附睪炎引起精道梗阻，而導(dǎo)致[[男性不育]]。

治療：

1、托起陰囊，局部熱敷以促進(jìn)炎癥消退。

2、行毛皮下環(huán)PGA方案行封閉，隔日一次，共7次。

3、反復(fù)發(fā)作者可行同側(cè)輸精管結(jié)扎或附睪切除。

4、服用[[中藥]]：協(xié)同逸Ⅰ號(hào)10瓶、[[消炎痛]]100粒、蓋列治10瓶、前列尿路清10瓶、[[溫腎]]通關(guān)丸10瓶。

對(duì)于慢性頑固性附睪炎引發(fā)的精路梗阻引起的無(wú)精子可行附睪成型（形成精液池與[[輸精管吻合術(shù)]]），對(duì)于附睪炎遷延不愈者則加化淤湯60袋，總之此病使可以治愈的，但切記，在急性期在控制感染的同時(shí)，應(yīng)保護(hù)睪丸的生精功能，用種精靈10-20瓶，以防[[睪丸萎縮]]，生精系統(tǒng)破壞?！　?==易和附睪炎相混淆的疾病==
1.睪丸腫瘤：沒(méi)有痛感，腫塊與正常睪丸易于區(qū)別，前列腺液及小便常規(guī)檢查均正常，必要時(shí)可以作組織病理檢查。

2.[[精索扭轉(zhuǎn)]]：常見(jiàn)于兒童，這就是跟附睪炎的區(qū)別，因?yàn)楦讲G炎“喜歡”青年人多見(jiàn)于兒童。扭轉(zhuǎn)的早期，睪丸上提與附睪有清楚的界限;扭轉(zhuǎn)的后期可能界限不清，如輕輕上推睪丸則發(fā)生疼痛，說(shuō)明為精索扭轉(zhuǎn)。

3.附睪結(jié)核：早期病變局限于附睪尾，最后累及整個(gè)附睪。一般發(fā)病比較緩慢，不痛，輸精管有串珠樣改變。尿培養(yǎng)為結(jié)核陽(yáng)性。

附睪炎與附睪結(jié)核的鑒別方法是： 

①附睪結(jié)核的輸精管呈串珠樣; 

②附睪結(jié)核與陰囊壁常有粘連，甚至形成[[竇道]]

而附睪炎則不具備以上這兩個(gè)特點(diǎn)。 

4.流行性腮腺附睪炎：伴有[[腮腺炎]]或腮腺炎病史，[[無(wú)尿]]路癥狀，小便檢查無(wú)膿球或細(xì)菌?！　?==附睪炎導(dǎo)致不育的原因==
急性附睪炎可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)，以一側(cè)多見(jiàn)。急性附睪炎常先從附睪尾部發(fā)生，附睪管上皮水腫、脫屑、管腔內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物，然后經(jīng)間質(zhì)浸潤(rùn)至附睪體部和頭部，并可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞，故雙側(cè)附睪炎常造成不育。

慢性附睪炎病人癥狀較輕，可有陰囊墜脹感，疼痛可放散至下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè);患側(cè)附睪輕度腫大、變硬，有硬結(jié)，局部壓痛不明顯;同側(cè)輸精管可增粗，偶有急性發(fā)作史。如果是雙側(cè)慢性附睪炎，可以出現(xiàn)少精引起不育。

結(jié)核性附睪炎一般發(fā)展緩慢，病變附睪逐漸腫大，形成附睪硬結(jié)，不存在疼痛或略有隱痛，附睪腫大明顯時(shí)可與陰囊粘連，形成[[寒性膿腫]]后經(jīng)陰囊皮膚破潰，流出膿汁及[[干酪樣壞死]]組織，形成竇道。嚴(yán)重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀改變。雙側(cè)附睪結(jié)核可以表現(xiàn)為無(wú)精癥，導(dǎo)致不育。

[[分類:男性]][[分類:男科]]